Cathéter veineux central
Voie veineuse dont l'extrémité distale est en position centrale (veine cave supérieure ou inférieure).
Indispensable pour vasopresseurs, nutrition parentérale, mesure PVC, médicaments irritants.
→ Voir aussi : Nutrition parentérale · Pose VVP · Dopamine/Dobutamine
Types de voies centrales
| Type | Abord | Durée | Indication |
|---|---|---|---|
| CVC jugulaire interne | Veine jugulaire | Jours-semaines | Réanimation, soins intensifs |
| CVC sous-clavière | Veine sous-clavière | Jours-semaines | Réa (risque pneumothorax) |
| PICC line | Veine périphérique bras | Semaines-mois | NP, chimiothérapie |
| Chambre implantable (PAC) | Chirurgie | Années | Chimiothérapie longue durée |
| KT fémoral | Veine fémorale | Quelques jours | Urgence (moins préférable) |
Vérifications post-pose IDE
Radio thorax confirmant position correcte (AVANT utilisation pour CVC)
Pas de signes de pneumothorax sur la radio
Reflux sanguin veineux confirmant bon positionnement
Pansement propre et occlusif en place
Prévention des infections liées au cathéter (ILC)
| Mesure | Fréquence |
|---|---|
| Pansement transparent | Changement tous les 7 jours (ou si décollé/souillé) |
| Désinfection avant injection | Alcool 70% ou chlorhexidine alcoolique, laisser sécher |
| Manipulation avec gants stériles | Chaque accès |
| Évaluation quotidienne de la nécessité | Retirer si plus nécessaire |
| Bouchon stérile sur les voies non utilisées | Permanent |
Fièvre inexpliquée + cathéter central en place = suspicion ILC jusqu'à preuve du contraire
Rougeur, douleur, écoulement au point de ponction
Hémocultures sur cathéter et périphérique (simultanées)
Ablation du cathéter si ILC confirmée (culture extrémité distale)
Pneumothorax (CVC thoracique) : dyspnée, désaturation post-pose
Embolie gazeuse : toujours clamper avant déconnexion
Thrombose sur cathéter : résistance à l'injection, pas de reflux